[Nursing ethics and the mandate of care-current limits using the example of inpatient care for the elderly]. / Pflegeethik und der Auftrag der Pflege ­ Gegenwärtige Grenzen am Beispiel der stationären Altenpflege.

The central guiding ethical principles of professional care are dignity, care, justice, and respect. The current framework conditions and circumstances in the care of the elderly mean that professional care ethics are no longer feasible in many cases. This leads not only to enormous (moral) burdens among the nursing staff, but also to a comprehensive degree to professional dissatisfaction and to leaving the profession. The term "Pflexit" (based on the German word "Pflege" = care) was first raised during the corona pandemic and has not faded. In order to ensure ethically justified and dignified care for the elderly that is also oriented towards human rights, as is conveyed politically in charters and rightly expected by people in need of care, rapid and comprehensive social and political intervention is required.In this context, dignity and respect are also a social mandate. Dignified professional care based on ethical values can only be implemented if nurses are shown this same respect. The clear warnings of a "nursing climate crisis" must finally be followed by action to stop the exodus from the profession. In this discussion paper, the importance of a professional care ethic is first explained. In a second step, the framework and current problems that oppose a comprehensive implementation of core values in nursing care for the elderly are highlighted. The focus here is on the effects of the precarious personnel situation.

Legal Regulations and the Anticipation of Moral Distress of Prospective Nurses: A Comparison of Selected Undergraduate Nursing Education Programmes.

Moral distress is commonly experienced by nurses in all settings. This bears the risk of a reduced quality of care, burnout and withdrawal from the profession. One approach to the prevention and management of moral distress is ethical competence development in undergraduate nursing education. Profession-specific legal regulations function as a foundation for the decision on the educational content within these programmes. This theoretical article presents the extent to which legal regulations may open framework conditions that allow for the comprehensive preparation of prospective nurses to manage moral distress. The legal frameworks and the immediate responsibilities regarding their realisation in the context of undergraduate nursing education vary slightly for the three chosen examples of Switzerland, Austria and Germany. While an increased awareness of ethics' education is represented within the nursing laws, no definite presumption can be made regarding whether undergraduate nursing students will be taught the ethical competencies required to manage moral distress. It remains up to the curriculum design, the schools of nursing and instructors to create an environment that allows for the realisation of corresponding learning content. For the future, the establishment of professional nursing associations may help to emphasise acutely relevant topics, including moral distress, in undergraduate nursing education.

Wenn Berufsethik zu moralischer Belastung führt

Moralisches Belastungserleben von Pflegefachpersonen wird durch die Einflüsse der Covid-19 Pandemie, die eine Verdichtung ethischer Herausforderungen sowie Situationen moralischer Verunsicherung mit sich bringt, zu einem bedeutsamen Phänomen. Auch angesichts der personalkritischen Situation in der Pflege ist es wichtig, die Aufmerksamkeit innerhalb der Organisation bewusster darauf zu lenken. Fehlen passende Strukturen und Prozesse für einen ethisch reflektierten Umgang mit moralisch gehaltvollen Situationen, kann sich das moralische Belastungserleben der Pflegefachperson so weit aufbauen, dass es zu einer Verminderung der Pflegequalität und der Berufszufriedenheit bis hin zum Berufsaustritt kommt. Da moralisches Belastungserlebens zu großen Teilen auch durch arbeitsorganisatorische und organisationsethische Gegebenheiten entsteht, liegt die Verantwortlichkeit für einen entlastenden Umgang mit einem solchen Erleben insbesondere auf der Ebene der Organisation und Führung.

Der Applaus für die (Für)Sorge fordert die Protektion der Selbst(für)sorge

Die COVID-19-Pandemie geht weltweit mit einer vordergründig erhöhten Wertschätzung professionellen Pflegehandelns einher. So wertvoll diese öffentliche Würdigung zunächst erscheint, birgt sie auch die Gefahr, dass die Selbst(für)sorge der Pflegenden darüber in Vergessenheit gerät. Bezugnehmend auf die Herausforderungen der Pandemie skizzieren wir übergreifend den professionellen Fürsorgeauftrag, gehen dann auf die Belastungssituationen der moralischen Unsicherheit und des (moralischen) Stresses sowie die gesundheitlichen Auswirkungen derselben ein. Wir leiten Hinweise zur Gestaltung der Arbeitsplatzfaktoren und Selbst(für)sorge ab und kommen zu dem Fazit, dass Selbst(für)sorge der Pflegenden in der COVID-19-Pandemie einen ebenso zentralen Stellenwert einnimmt wie die geleistete (Für)Sorge.